地域連携薬局の施設基準で垣間見えてくる薬局の将来

地域連携薬局の施設基準の報告書が公開され、
ある程度将来の、薬局薬剤師としてどうやって勤務すればいいか
方向性がある程度は道筋が引かれましたね。

2021年８月の改正薬機法で、薬局の認定制度が定められます。

将来の薬局は厚生労働省が明らかにしている通り、
何らかの特定の機能を担った薬局になるようにしていく必要があります。

　地域連携薬局の施設基準で考える薬剤師の働き方

地域連携薬局の施設基準をピックアップしてみていきましょう。

地域連携薬局の、基礎ベースでの考え方は「地域医療」。
昔から言われていたと思いますが、かかりつけ薬局・かかりつけ薬剤師としての
土台があり「地域」というフレーズにかなり焦点を当てて過去論議されています。

つまり、昨今話題の「地域包括医療・地域包括ケア」の中での
薬剤師としての医療の担い手を大きく期待した薬局基準となっています。

施設基準でも具体的に以下の施設基準があります。

地域連携薬局の施設基準での、地域包括ケア・地域連携会議においては
継続的に受講しており、過去１年間で１回以上の参加が求められていますので
常勤時間勤務での薬剤師は必ず参加しましょう。

もしかして、将来的に登録薬剤師含め全て参加案件となるのも見越して
このあたりは可能な限り全員参加しておくのが優先事項。
健康サポート薬局がこのあたり「登録薬剤師全て」と記載してきたので
準備しておいて損はないでしょうね。

参考に地域包括ケアの参加案件の詳細を見ておきましょう。

登録時間で常勤薬剤師のくくりがあり、それに地域包括ケアの継続的な勉強会の参加が記載されています。
地域包括ケア関連会議の勉強会の参加は調剤報酬改定の会議でずっと記載されていますので、
忘れずにどの薬剤師も参加はしておきましょう。
これも将来の薬局の道であることは間違いありませんよね。

ただ１点やや難解なのが、常勤として勤務している薬剤師の半数以上が，

地域包括ケアシステムに関する研修(健康サポート薬局研修)を修了した者であることという記載。
なかなか健康サポート薬局の研修が数少なく、かつ時間的に行くことが難しい場合は
このあたりしんどいかもしれませんが、将来を見据えて、この健康サポート薬剤師の資格は取っておきましょう。
６年間の資格がありますから。時間が許す限り、可能な限り今後の薬局の行く末の伏線なのでぜひ取っておきましょう。

とはいえ、正直行って、健康サポート薬局が不明瞭な立場、よくわからないといった
意見が相次いで生じた結果の苦肉の策とも聞きます。
多くの薬局が目指すであろう「地域連携薬局」の施設基準の人員のあたりに
土壇場で入れてきたのが、また問題提起を起こすでしょう。

薬剤師の転職の時にポイントとなる場合が多いので、
地域包括ケア系の勉強会は必ず参加しておくことを推奨しています。

分からない人

そういえば、この前の薬剤師転職の面談で「地域包括ケア会議の勉強会参加していますか？」って聞かれたな・・・。

地域連携薬局の重要事項は「関連医療機関への報告体制」。

地域連携薬局の過去の会議でかなり取り出された「報告体制」。
その手前の施策では、病院の薬々連携の加算も伏線が引かれていました。

「日常的に利用する薬局名の記載」が、過去の政策でありましたよね。
これは、病院側が退院時処方の時に情報提供を双方向で行える
本当に日常的に相談していると思われる薬局を判断をしていますので、
いい加減な気持ちで「日常的に利用する薬局名」対応するのは避けましょう。

地域における医療機関に勤務する薬剤師等に対して随時報告及び連絡することが できる体制を記載する必要があります。
その内容には、年間の数、月の平均数に加え、詳細である入院、退院、外来、在宅という４種類の報告について
も回数提示が必要。

報告とは、医院等へきちんと報告している実数を求めるという訳です。
退院、入院における情報提供はなかなか機会が少ない薬局もあるのですが
面が低下するにつれ、正直いえば薬々連携には遭遇します。

その機会を逃さないように、トレーシグレポート等は提出して
実数にあげるようにしておきましょう。

がーん

ぶっちゃけ、まだまだ情報提供は苦手にゃ・・。日経Diで特集してくれてるけど。。なんかコツがあるのかにゃぁ。

みんなトレーシングレポートの提出は不安ですよね。
医院への文章はかなり腰が引けます。皆も同じ気持ちなので安心してください。

最大の注意点は、情報の提供であるので深く患者背景を理解している医師への
処方は最大限尊重すること。これが大事。
このあたりは調剤と情報に詳しく記載していたのでぜひ参考にされてください。

ただ正直な感想としては、外来患者におけるフォローアップ内容の情報提供が
運営としては良好かと思います。

食事の面は医師が焦点を当てていない場合があったり、
薬局薬剤師にだけ相談しやすいから食事の実際を話したりすることがないですか？
これを共有してもGOODですが、患者の食事については医師へ共有していいか、
きちんと信頼関係がベースのもと、レポート作成を行っていきましょう。

食事についてはレシピプラスが超絶に有効な情報が入っていました。

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昨今の薬局運営の大切なことは「自主性における薬局業務」において
各薬剤師従業員にポイントをつけていくことです。
大きな薬局の動向の変換点なので正直な感想としては
中小規模の薬局では、従業員の評価制度が全く追いついていません。

評価＝お金ではないですが
薬剤師の作業内容を認めてあげる作業を全くしていない法人がかなり多いんです。
社長または経営責任部門が「非薬剤師」の場合で薬局規模が小さい場合、
かなりの確率で「給与と評価の疑問」があるんです。

薬剤師、医療事務の評価、給与あたりはきちんと運営部門が従業員に説明、
トライアンドエラーで良いので昨今の調剤報酬改定を盛り込んだ評価体制にする必要があるでしょう。
このあたり迷えばお問い合わせください。2年以上はかかる内容となってくるでしょう。

作業は早めに。これが肝心ですよ。

地域連携薬局の報告体制の回数整備から読み取れるように、
医院への情報提供を日に慣らせば、
１日１件（１薬局）以上行っていく必要があります。

在宅がある程度の数があればこなせそうですが、
やや薬局規模が小さくなってくると厳しいかもしれません。
対応としては、日々簡易的なトレーシングレポートを記載して送る
努力が必要です。
月の平均３０件の報告は、在宅が０の場合、
かなり厳しい点数になるかもしれませんが、
手法としては、変薬あった場合の体調変化や副作用の確認、
歯科処方があった場合の体調変化・内服のチェックなど
多岐に渡りますので「とりあえず何か送る」動きが必要となります。

毎日１件は非常に重たい作業になってしますので、
トレーシングレポート関連に関しては薬局の将来を考察するに
「報告書の提出」はかなり大事な作業となるので、まだ経験的に
浅く不慣れな場合は練習しておきましょう。

一般的な解釈通知で当然ですが以下の内容が発表されています。

それが前半部分で記載した、年間報告数における内訳の記載なんでしょうね。
入院退院時まで満遍なく行うのは小規模の薬局では厳しいところですが
情報の頭の片隅においておきましょう。

くじら薬剤師もまだまだ不慣れです。
練習が必要ですから一緒に頑張りましょうね！